看完病历,许秋心里有了初步的评判。
患者陈之遥,女,十一岁。
病程则和陈母描述的一致。
此外,省院也派出了省内知名的神经外科教授,并组成了多学科评估团队对其进行详细的临床评估。
最终决定采用药物疗法。
不过到如今,结果已经摆在眼前,药物治疗显然无用。
许秋索性将之前的诊断全盘推翻,重新入手。
他站起身,来到了陈之遥身前。
这是一个眼睛很有灵气的女孩,但稚嫩的脸上却没有孩童的朝气,反而带着深深的自卑与怯懦。
哪怕许秋已经把亲和力点满,陈之遥依旧往后缩了几下,躲闪的目光像是惊慌失措的小动物。
很难想象她在学校,在同龄人中过得是什么样的生活。
许秋脸上缓缓地浮现出和煦的笑容,他望着女孩,轻声道:“不用紧张,我会帮你。”
女孩仿若未闻,但身子的抵触已经轻了很多。
在施怜的配合下,许秋开始了查体。
这次要做的,是fugl-meyer评估表。
这是脑外科常用的一种运动功能量化评分表,涵盖了运动、感觉、平衡、关节活动度和疼痛感五个领域。
首先是上肢。
要测试的项目很多,比如肱二头肌、肱三头肌的反射。
有反射则给两分,无反射则为零分。
还有屈肌共同运动,包括肩关节上提、后缩、外展、外旋,以及肘关节的屈曲、前臂旋后等,分别根据“完全不能进行”、“部分完成”“流畅完成”给予0~2分。
此外,还有伸肌共同运动、分离运动等等,上肢的总分为66分。
而下肢则为34分。
按照评分标准,小于五十分为一级障碍,表示为病人具备严重功能障碍。
50分~84分则为二级障碍,具有明显运动障碍。
逐层下降评级。
十分钟后,复杂的fugl-meyer评估完成,施怜也在评分表上最后一项勾出了零分的选项。
面对着许秋投来的目光,施怜咽了下口水,道:“老师,37分……”
一级,严重运动障碍!
难怪要乘坐轮椅……
很多七八十岁脑卒中的病人,算下来都能拿个五六十分,而陈之遥的37分,已经完全失去了正常行走的能力!
再结合病人的治疗经历,已经可以下初步诊断了。
药物难治性肌阵挛肌张力障碍综合征(mds)!
这种病缺乏有效的药物治疗手段。
但也有一个好消息。
从mds的发病机制来看,问题主要出在大脑环路,那么理论上……脑深部脉冲装置植入术,正好可以改善这种疾病!
“先收入院吧。”许秋说着。
这时他才留意到,就这么一会儿的功夫,陈母已经趴在诊室的桌子上睡着了。
竟然累成这样……
不过,陈母的睡眠很浅,在许秋指挥着施怜和陈巧把
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