姜冬儿疼得快要倒在了地上。
许秋见状,连忙去搀扶。
施怜也赶紧过来帮忙,两人半扶半抱地把姜冬儿搬到了检查床上。
姜冬儿一字一顿地道:“我说不上来是哪里疼,但身上都不舒服,走路都腿软,气也喘不上来……”
许秋听完这个描述,脑子里冒出好几个诊断。
他提醒道:“我要做个听诊。”
姜冬儿闭上了眼睛:“嗯,来吧!”
她刚想要撩起上衣,就被许秋按住了手。
有些诧异地睁开,她看到许秋直接将听诊器按在了她的胸口。
虽然隔着衣服会因为摩擦声影响诊断,延误病情,但对许秋来说却不是什么大问题。
“心脏没问题……”
“肺呼吸音等也是正常的,没有特异性的表现……”
肺部出现湿啰音或者是哮鸣音,能提示存在痰液、感染等,但姜冬儿连这些基础的异常表现都没有,听上去还是正常的。
“肺结核虽然也无法通过听诊判断。但比较严重的结核分枝杆菌感染,一般都能引起肺部炎症,以及导致支气管狭窄,这都会引发两种不同的呼吸音,但在姜冬儿身上没有听到……”许秋微微摇头,肺结核的几率应该不大。
当然,这不是他靠听诊确认的。
事实上,肺结核的听诊没有多少特点,同样的病理呼吸音也能存在于其他多种肺部疾病。
让许秋做出判断的是姜冬儿的表现,以及现在的全身疼痛。
这是肺结核绝对不会出现的状况。
“撩起一些衣服,不用太多,在胸部以下就可以。”许秋说着。
姜冬儿疼得龇牙咧嘴,在施怜的帮助下,卷起了衣物,正在撩到了胸部之下。
许秋忽视了贴身的蕾丝边,观察着病人腹部的皮肤、血管和活动等,同时交替按压着。
局部没有压痛,也没有反跳痛……
之后,又是神经系统的检查,没有发现脑膜刺激征。
询问中也排除了血尿及各种泌尿生殖系统的异常症状。
“这么看来,基本不可能是肺结核了。”许秋摇头。
很多合并肺外结核病的,都有累及症状,比如神经系统的头痛、脑膜刺激张;消化系统的交替性腹泻、局部压痛;泌尿生殖系统的局部血尿、泌尿系感染表现等等……
但姜冬儿通通没有。
单一个肺部结核,还找不到结核分枝杆菌的存在,可能性太小了。
“全身疼,不明部位和不明原因的疼痛?”许秋思索着。
他又重点检查了腰部、双下肢等。
但腰部没有明显的压痛和叩痛,双下肢直腿抬高实验阴性,左下肢4字实验则呈现为弱阳性。
直腿抬高实验检查的是腰椎间盘突出和坐骨神经的病变,做法很简单,让患者保持仰卧位,双下肢完全伸直后并拢,医生一手握住病人的脚踝,另一只手扶住膝盖并保持下肢完全伸直,同时逐步抬
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