这次查房,看起来和之前没有区别。
无非是多问了一句指甲。
这能提示什么吗?
许秋给出了最终的定论:“这不是代理孟乔森综合征。”
“竟然不是!”
“各种症状都符合,没想到不是!”
许秋的猜测一出,众人心里虽然质疑,但显然更相信对方的判断。
“指甲……”人群中的王平摸着下巴,琢磨着许秋之前的行为,以及重点提到的指甲。
他突然想到了病人的血常规,当时向楷就有血红蛋白偏低的异常,但并没有引起太多的重视,如今联系到一起……是营养障碍?
王平立刻说出了自己的想法。
许秋点了点头,又摇了摇头……对,但不全对。
“可以理解成营养障碍,但,本质应该是血管运动神经功能的障碍。”
许秋这番解释,让众人有些摸不着头脑。
他也没有多说,等结果出来,自然就能理解了。
“做一个交感神经阻滞实验。”许秋下令道。
……
十几分钟后,吕茹娉就急急忙忙地赶到了病房,见到了正准备推去做检查的向楷。
“许医生说不是代理综合征吗?”她又喜又悲。
高兴的是,自己儿子没有撒谎,他真的有病,而且有许秋的重视,这个病肯定不会延误了。
难过的同样是这一点。
她宁愿是自己控制欲太强,自己是代理综合征,也不想看到向楷受罪。
两种矛盾的心情交织在一起,让她的内心备受煎熬。
施怜安慰道:“放心吧,许医生已经有思路了,不出问题的话,这两天就能诊断出来。”
吕茹娉不知道做什么表情,只是接连点着头,重复道:“谢谢许医生,谢谢你们,谢谢!”
目送向楷进入检查室,等彻底看不见了,吕茹娉才收回目光,此刻她才终于意识到脸上已经流淌出两行清泪。
……
交感神经阻滞,临床上通常用来诊断和治疗交感神经介导的神经病理性疼痛。
所谓的阻滞,其实就是应用麻醉药物,在交感神经周围注射,从而改变相关功能。ωω
治疗用阻滞就是反复局麻注射,逐步减少活跃神经元的自发性放电,阻断疼痛区域交感神经节,降低交感神经活动性,最终达到减少疼痛的效果。
而向楷要做的是检查实验。
过程不难,阻滞成功后,再利用皮温监测、脉搏血氧仪体积描记法等等,来观察交感神经被阻滞后的临床征象。
不过,传统的检查方法有不小的缺点。
如皮温监测,存在众多混杂变量,如环境温度、自身血管性疾病、血管活动性药物的应用等,都可能导致阻滞前后的皮温结果与实际不完全一致。
好在临医有钱,使用的是更为先进的皮肤电导检测仪。
原理很简单:正常皮肤的交感神经活动会刺激毒蕈碱受体,随后刺激汗腺分泌充满含有钠和其他
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