虽然她是肝胆科医生,但,对各类水肿还是有所了解的。
肝源性水肿,机制就是白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压下降,因此水分会从血管进入组织细胞,引起肿胀。
处理措施很简单,补充白蛋白。
水肿能迅速得到控制。
肾源性水肿也大差不差。
但,心源性水肿却是由于心肌收缩力减弱,导致静脉压和毛细血管压升高,心输出量减少,想要控制水肿,需要利尿、强心、扩血管等等多管齐下。
水肿祛得慢,必须等心衰缓解,心功能恢复后,水肿才能消除。
“到底是不是肝源性水肿……”莫琬犹豫了。
是的话,没有给白蛋白就缓解了?
但如果不是,心源性的水肿,一般而言很难在几个小时内就见到疗效。
“还记得韦定吗?”许秋问道。
莫琬下意识地点点头,突然她眼睛一睁,似乎想起了什么事情,激动地道:“你的意思是……淤血肝?!”
如果是心衰引起的肝淤血,进而导致肝损,接着又发展为肝源性水肿。
那么,只要减弱心衰的影响,解除静脉回流障碍,就能迅速恢复肝脏功能,水肿自然也就快速消除了。
本质上还是心源性水肿,但,其中却多了一道弯绕,又和淤血肝导致的肝损联系到了一起。
“竟然是这样!”
想明白这一切后,莫琬呼吸都急促了几分,眼里闪烁着喜悦。
“不对不对……”
突然,她又摇了摇头,道:“这样的话,就完全否定了遗传性肝病的诊断,如果淤血肝成立的话,那岂不是母子两的肝损没有任何关联了?”
显然,心衰引起的淤血肝不属于遗传疾病。
这样的话,两人就无法联系起来,患儿的病就要从其他角度去考虑了。
许秋理所当然地道:“本身就是两个没有关联的病。”
莫琬霍然转头,惊喜道:“你已经有思路了?”
“问题应该不大。”
说罢,他对施怜道:“安排患儿、生父母三方做个地中海贫血基因检测。”
办公室立刻寂静了。
莫琬呼吸变得急促,眼睛几次闪烁:“地中海贫血,你怀疑是地中海贫血?”
……
与此同时。
妇产科办公室。
黎雪正在展示着袁玉、患儿的病历。
孔慧霞道:“这个病人是许医生收下来的,很有挑战性,各位可以学习学习,积极发表看法。”
“是许医生!”
“竟然是许医生的病人……”
“那就麻烦了,许医生收下的病人,诊断流程都跟破案似的,一环套一环,一般人跟不上他的临床思路啊!”
“看病历似乎是遗传性肝病?不过仔细想想,好像又没有特别符合指征的。”
妇产科医生们议论纷纷。
但最终都没有得出一个合理的诊断。
“主任,您觉得呢?”妇产科副主任也没有头绪,她看向孔慧霞。
孔慧
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