无影灯下,许秋的手速越来越快,最后几乎都出现残影了。
他的声音却还是不缓不急。
“象鼻支架术能稳定支架移植物周围的夹层降主动脉,使得假腔迅速封闭。
以往,临床医生都是根据真腔的直径,来选择人工血管的型号。
然而后来发现了问题,这样做容易导致远端内漏,或者是假腔的通畅,以至于医生只能寄希望于随访期间假腔内形成血栓,从而导致假腔闭合……
如果随访期间依旧没有闭合,那就不得不做腔内修复术了。
因此,之后,术者都会根据主动脉在左心房的水平的总直径,来选择覆膜支架的大小,术前最佳的辅助检查……
是什么?”
最后一个问题出口,所有人内心猛地一紧。
众多目光落在杨钰恩身上。
毕竟,手术室里边,不是约瑟夫这类名医,就是郑主任等,只有杨钰恩职称最低。
“是……是,CT血管造影?”杨钰恩脱口而出。
许秋微微点头:“不全对,想要估测覆膜支架大小,最佳成像方法是围绕ECG门控到CT血管造影沿弯曲血管的中心线做多维重建。”
简单来说,就是多维重建。
这和年初的颅脑完全融合分离术依赖的检查方法差不太多,重建基本是各种顶尖手术的杀手锏,通过将病人的解剖等完全重建、展现在医生面前,如此才能制定更个性化、更详细的手术方案。
许秋补充道:“紧急情况下,无法做重建,一般是靠术中的食管超声测量,或者是CT血管成像+术中食管超声。”
比如现在。
这位夹层破裂病人非常凶险,入院途中,他就已经失血了将近一千二百毫升,已经在死亡的边缘。
因此,也没法进行详细的影像检查了,一切都只能搬到术中同步进行。
“除了大小,覆膜支架植入的长度、深度,同样有讲究。
最长,远端锚定区也不能超过T10节段。
事实上,只要超过了T7,脊髓损伤的发病率就会显著增加。
因此临床工作中应该以第七胸椎为界,且支架不能覆盖腹腔干……”
高难度的改良SUN式手术,被许秋玩转得仿佛信手捏来,手术的同时竟然还能授课。
时不时地提及细节,让观摩的众人眼睛一亮。
终于,随着手术进行,来到了象鼻支架术!
“接下来我要做的,是高级改良版。
还有另一个版本,操作难度更低,偏向于取巧,适合绝大部分医生学习,之后我也会在心外科公开。
我要做的,是门槛更高,但熟练掌握后,速度却比取巧更快的改良式。”
说完,许秋的刀子便动了。
象鼻支架术,学名“主动脉置换杂交手术”。
它的手术方法说起来简单,即用人工血管,对病变的主动脉和主动脉弓进行置换,通过引入带有支架的人工血管
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