临床上,发热的原因一抓一大把。
而对这种反复发热,还有重症肺炎史的老人,主要考虑三个方向。
感染、肿瘤,以及风湿免疫疾病。
感染很好排除。
陶昌翰的感染指标在好转,最直观的胸片也显示感染灶减小,炎症减轻,基本上能排除掉反复肺炎发作。
那么,问题就很有可能在肿瘤和风湿免疫疾病之间了。
“要不要叫个会诊?”江主任问道。
icu这边,吊命可以,但找肿瘤、排查风湿免疫病,还得肿瘤科和风湿科的专科医生。
“不用。”
许秋摇摇头。
肿瘤科和风湿科那边,没一个能打的。
他一人,就能顶几个科室的精锐了。
“病人之前有过肿瘤吗?”许秋重新扫视病历,一边提出问题。
“有。”
抱着餐盒的女人说道:“差不多十三四年前吧,他得过结肠癌。”
“结肠癌……”
这是发生在直肠和乙状结肠交界处的癌症,四十到五十岁发病率最高,男女之比为2:1,甚至到3:1,其发病率占胃肠道肿瘤的第三位。
癌症早期可以内镜微创治疗,切除后多数患者能获长期生存,算得上是少数几个能根治的肿瘤之一。
如果病人之前患过结肠癌的话,倒是要警惕一下了。
这种癌症容易沿着肠壁环形发展,进行淋巴管、血液的转移,此外也能向腹腔内种植。
“做个腹部ct,再查一下肿瘤指标。”
许秋说完,继续排查起风湿免疫系统的疾病。
这一领域他也有不少的知识储备。
名刀大赛省内赛,那位反复发热、全身多处炎症,最终确诊复发性多软骨炎的,正是风湿免疫病。
如今许秋有了更加丰富的罕见病诊疗经验,以及多日签到带来的综合加成,再处理起这类病人,很是得心应手。
“风湿热……不像。”
“狼疮,也不是。”
“皮肌炎,一般会累及皮肤和肌肉,也能排除。”
许秋摇摇头,把能想到的,能扯上关系的风湿免疫病都排除了一通。
但都没有所得。
“再查个抗核抗体、类风湿因子和总补体c3、c4……”许秋一板一眼地说道。
这些检查,统称为风湿免疫指标,只不过他需要看更细致的项目。
“收到,出结果了我立马打电话给你。”江主任说道。
有许秋在,他也觉得安心了不少。
管床医生道:“其他倒是没什么大问题,我们就用着退烧药,不然病人一天天地烧着,我怕他撑不下去。”
“可以。”
没什么禁忌,吃药自然也是没有问题的。
“哎呀,爹,你说句话呀,快说谢谢许医生!”女人嘀嘀咕咕道。
病床上,陶昌翰已经是服药后的状态,脑子十分清醒,正瞪着大眼睛瞅来瞅去。
管床医生嘴角一抽:“说什么话,你爹嘴里插着气管,还连着呼吸机
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