手术描述起来其实很简单。
许秋取肋骨,泌外主任从前臂取皮瓣。
肋骨,是支撑物,即骨架。
而前臂的皮瓣,则填充在肋骨的外侧,组成肉身。
这也是拯救女性变性患者最核心的手术。
医生技艺高超,那就有可能让再造的小树和原装没有太大区别,至少外形上有七八分相似。
当下,许秋则是把这台手术当成了整形。
也算是再造术的另外一个用途。
……
病人废弃的那一块区域说小不小,但如果不补回来,差不多会比原来短三四厘米。
许秋确定好尺寸、面积等等参数后,手术也正式开始。
泌外主任这边。
他从病人的前臂尺侧取了一块长7cm,宽3.5cm的区域,作为尿道成型的皮瓣,蒂部还保留了贵要静脉。
桡侧,则长6.5cm,宽8cm,皮瓣蒂部包饶着桡动脉、绕静脉和头静脉。
这是肉部主体再造的关键。
接着,
他按照许秋划定的设计线切开皮肤、皮下组织直达肌膜浅面,分别从桡、尺侧在肌膜上作锐性分离,一直到肱桡肌与桡侧屈腕肌间隙。
总手术时间来到第二个小时。
许秋终于完成了肋骨的截取,修饰好了骨架的形态。
泌外主任自然而然地让开了主刀的位置,把眼下的前臂术区也让给了对方。
心里则惊叹,速度太快了!
许秋接手后,手术的效率拔高到了一个新的高度。
他迅速切断皮瓣远端正中静脉、头静脉、桡动脉和伴行静脉,断端缝扎。
紧接着,又在桡动脉、静脉深面向近心端分离,逐一结扎切断桡动脉的肌支,从肌间沟内掀起了皮瓣。
十几分钟后,皮瓣也完成了修剪。
外形完美,中间部分切除了一厘米宽的去上皮区,这是尿道和茎体之间成形的缝合带。
完成这一切,再造手术正式开始。
由于先前标记出了所有血管,此时许秋的速度更快,他流畅地解剖皮瓣的动静脉蒂,将尺侧皮瓣皮肤向内翻转,包绕16f硅胶尿管,再以5-0可吸收线连续缝合,形成尿道。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
随后,又转到桡侧皮瓣,让皮肤外翻,把肋骨和尿道并行包埋在皮瓣之中,桡侧皮缘和缝合带则改用3-0可吸收线缝合,制成茎体。
这还没完。
茎远端皮瓣、尿道远端皮瓣,许秋又做了个间断缝合,这是茎头和尿道外口。
至此,整个外形都出来了。
随后就是把这一截装回病人缺损的第三条腿上。
许秋当时做离断再植术时就考虑到了这一点。
移植床早就准备好了。
此刻,他直接将制备好的这一截游离移植到了会阴部,连同前臂外侧皮神经一起离断血管蒂,接着向上抵达股动脉搏动区。
定位缝合……
显微镜下吻合各条血管……
吻合尿道……
接驳前臂
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