轻点儿.再轻好,就这个力度,慢慢来,保持住!”
卡维说出了答案,并且用血淋淋的“事实”佐证了这一点:“在前线军医院经常会收到遭重物撞击头部的伤兵,是一种高速伤。通常会有颅骨碎裂,硬膜外出现大片血肿。因为是动脉出血,很容易造成休克。”
“对,硬膜外血肿肯定会有颅骨骨折。”
“找街尾那家面包烘焙店要来的!他们刚准备关门,明天凌晨四点还得送回去!”说完鼓风机,她还不得不吐槽一下手里的陶瓷罐:“哦,对了!还有水蛭!水蛭!!!”
“嗯,没错。”卡维说道,“和我的判断相同,出血就在硬膜下。”
卡维的手术刀在谢巴斯托的右前额画了个弧线,经额顶部一路向外侧拐,长约5cm左右,切割的方向对准右侧的颞极【3】。因为只是钻孔探查,所以切割长度有限,待找到血肿位置之后,可以再扩大切口做出弧形或者马蹄形皮瓣。
“除非是我诊断出错,不然只有钻开脑袋才能清除血肿。”钻头慢慢陷入颅骨后,卡维的右手逐渐开始发力,摇动速度进一步提升,“况且截肢也挺野蛮的。”
很快第一个钻孔在一阵轻爽的落空感后完成了,冲走骨屑,能从孔洞清晰地看到里面的硬脑膜。
“没小一点的了?”卡维看着夸张的鼓风机体积,直摇头。
“你要水蛭的唾液干嘛?”
众人都听不太懂这句话的含义,但要说到脑组织膨出的话,塞迪约倒是有些心得。
她忍了足足两个小时,终于忍不住爆发了:“亲爱的卡维医生,我不知道您在奥地利是如何行医的,至少法国医生没有您那么大的排场。堂堂大巴黎,你让我去哪儿找铁匠?我还得挨家挨户去敲门,问问他们有没有您要的这个‘鼓风机’!”
“所以这是.”卡维被她这一通说得有些懵。
在这一刻,卡维已经能确信自己的判断没有错。只要确保了谢巴斯托确实脑子里有积血,那擅自开颅的“罪过”就不证自清了。就算看不懂手术,塞迪约也知道积血对大脑会有影响。
“好的。”
“缝合针线.”卡维把两把小拉钩和纱布交给佩昂,“保护好切口。”
其实要不是枸橼酸钠用完了,卡维是不愿意弄水蛭素的。
颅内血肿有时候会伴随着细小血管破裂,这种血管走形在大脑皮层,破裂后脑子上都是凝血,连看清哪儿是哪儿都难,根本没办法用缝合线做结扎,止血相当困难。
“这层是颅骨下的硬脑膜,再往下就是脑组织,同时也是血肿出现的位置。”卡维用最小的镊子指着刚开好的孔洞,“和上午做异位妊娠时的腹膜一样,谢巴斯托先生的硬脑膜呈现出蓝色。”
一旦抑制呼吸中枢,呼吸节律会消失,鼓风机就是强行让肺工作的呼吸气囊,唯一的缺点大概就是威力大了些。
“好,我试试。”
“那要是出血发生在硬膜上呢?”塞迪约的思维模式和佩昂不同,并不是以接话和回答为主,而是经过思考之后的反问,“我只是觉得既然有硬膜下出血,那自然也得有硬膜上出血。”
在用手掌反复尝试了吸引器压力后,卡维终于决定进行下一步操作,切开硬脑膜,给谢巴斯托的大脑减压:“切开一个小口子,千万不能太大。口子如果太大,加上颅内高压,很容易造成脑组织向外膨出.”
鼓风机的作用不言而喻,就是要在没有橡胶充气囊的巴黎,做一个空气灌输装置。这也是卡维不得已而为之,生怕手术半途出现脑疝抑制呼吸中枢。
“哦,钱不是问题。”
“这是钱的问题吗???”
“唾液?”
说罢,带着细小血凝块的粘稠血液,经橡胶管进入了玻璃瓶中。
如果硬要用比喻来描述的话,就像一个年轻人正在喝珍珠奶茶一样。
能在第一个穿刺点就遇到血肿,不仅是卡维的运气不错,谢巴斯托的运气也不错。但只是一个钻孔只能做到探查,并不足以改变什么,血肿的范围要比现在看见的大得多,卡维还需要继续做其他钻孔扩大范围。
他很快就选中了第二个钻入位置:“接下去我们选择颞叶极部,也就是耳道前1.5cm。”
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